.. nsa documentation master file, created by sphinx-quickstart on Thu Aug 23 18:29:21 2026. You can adapt this file completely to your liking, but it should at least contain the root `toctree` directive. ======================= Физиология - Упражнения ======================= .. toctree:: :maxdepth: 2 * Преподаватели: - гл. ас. д-р `Теодора Георгиева `_, доктор - ас. д-р Калина Иванова - гл. ас. д-р Даниела Алексиева * Материали от преподаватели: - ... 🔉 Първо упражнение, 25.08.2026, 11:30 ====================================== .. raw:: html Сърце и сърдечна дейност. Автоматизъм на сърцето. Сърдечен цикъл ---------------------------------------------------------------- .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260825_114310.jpg * Кухината на сърцето се разделя на четири отделения - две предсърдия - две предкамери * Двете предсърдия са отдалечени едно от друго чрез междупредсърдна преграда * Двете камери - чрез междукамерна преграда .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260825_114735.jpg 00:06:15 Сърдечно-съдовата система се състои от две части ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260825_114807.jpg * Голям кръг на кръвообращение - артериалната кръв от лявата камера достига посредством аортата, артериалните разклонения и капилярите до всички тъкани, и ги снабдява с O₂, и хранителни вещества - Кръвта се насища с разпадни продукти на метаболизма и чрез горна, и долна куха вена се връща в дясно предсърдие * Малък кръг на кръвообращение - белодробно кръвообращение - особеност - дясна камера към белите дробове - по артерии тече бедна на кислород кръв - (второ изключение в тялото) към ляво предсърдие по вени тече богата на кислород кръв .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260825_114830.jpg Устройство на сърцето ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260825_115050.jpg Миокард * Систола - съкращение * Диастола - отпускане Автоматизъм (на сърцето) ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 00:21:00 * Възбудно-проводна систсема - Синусов възел - в стената на дясно предсърдие - в него се задава ритъма за съкращение на сърцето; ако се увреди се получава аритмия * Предсърдно-камерен възел - Импулса от синусовия възел достига до предсърдно-камерния възел, а от него по междукамерната преграда (сноп на Хис) достига до сърдечния връх, а след него - по влакна на Пуркине достига до двете камери на сърцето .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260825_120017.jpg Възбудно-проводна система на сърцето ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ * Синусов възел - намира се в стената на дясното предсърдие, до устието на горна куха вена * Предсърдно-камерен възел - разположен е в дясното предсърдие, в междупредсърдната преграда * Снопче на Хис - снопче от влакна, отделящо се от предсърдно-камерния възел. Разклонява се на десен и ляв клон, достига сърдечния връх, и преминава в тънки влакна * Влакна на Пуркиние - навлизат в дълбочина на миокарда на двете камери * Автоматизъм - Способността на сърцето само да изработва, необходимите за съкращението му възбудни импулси в ссвоята възбудно-проводна система Сърдечен Цикъл ^^^^^^^^^^^^^^ .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260825_120506.jpg * Периодът на съкращение на сърдечната мускулатура се нарича систола * периодът на отпускане - диастола - периодът от една систола и една диастола на сърцето формират т. нар. сърдечен цикъл По време на систола (съкращение) кръвта се изтласква в съседната кухина или кръвоносен съд. По време на диастола (отпускане), кухините се пълнят с кръв и се подготвят за началото на следващия цикъл. Ударен и минутен обем на сърцето ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ * Ударен обем (УО) - Обемът кръв, който всяка камера изтласква при една систола - Средната стойност на УО е около 70 ml * Минутен сърдечен обем (МСО) - Количеството кръв, което се изтласква от всяка камера за 1 минута - МСО е произведение от УО (Ударен Обем) и СЧ (честотата на сърдечните съкращения) за 1 минута - В покой МСО е около 5L за всяка камера Артериален пулс. Артериално кръвно налягане ------------------------------------------- .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260825_121049.jpg Капиляри ^^^^^^^^ * Най-малките кръвоносни съдове * Капилярите достигат до всички части на тялото * През стените им се осъществяват процесите на обмяна на вещества и газове между кръвта, и тъканите .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260825_121512.jpg Вени ^^^^ * След капилярите кръвта се обединява във венули, от тях към вени * Осигуряват връщането на кръвта към сърцето * Средно големите вени притежават клапи, които осигуряват движението на кръвта само в посока към сърцето и не позволяват връщането ѝ обратно под действие на гравитацията * Допълнително налягане се генерира отвън (от съседните мускули, т. нар. мускулни помпи) Двивжение на кръвта ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260825_121820.jpg .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260825_122013.jpg .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260825_122031.jpg 4. Промени във вътрегръдното налягане - „гръдна помпа“ * При вдишване, вътрегръдното налягане се понижава и действа като помпа върху стените на големите венозни съдове, и сърцето 5. Мускулно-венозни помпи * При движение мускулите на краката се съкращават, при което притискат намиращите се между тях венозни съдове и кръвта се придвижва по посока на сърцето * Венозните клапи насочват кръвта в правилната посока и възпрепятстват връщането ѝ назад Артериален пулс ^^^^^^^^^^^^^^^ .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260825_122329.jpg Качества на пулса ^^^^^^^^^^^^^^^^^ 1. Честота * Определя се от броя на пулсовите вълни за 1 минута - нормокардия - 60 - 90 удара/минута ⚠️ - брадикардия - под 60 удара/минута - тахикардия - над 90 удара/минута 2. Ритъм * Ритмичен - когато пулсовите вълни следват една след друга през равни интервали от време * Аритмичен - интервалите между вълните не са еднакви 3. Напълненост * Определя се от височината (амплитудата) на регистрираните колебания на стената на артериалния съд Методи за измерване на пулса ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260825_122651.jpg .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260825_122817.jpg Избор на артерия за измерване на пулса ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ * Условия, на които да отговаря: - наличие на твърда подложка под артериалния съд - достатъчно голяма по калибър артерия - повърхностно разположена артерия * Пулсът се измерва чрез опипване с II, III и IV пръст на ръката, поставени върху долния край на лъчевата артерия Артериално кръвно налягане 00:53:30 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ Налягането, което кръвният поток упражнява върху стените на кръвоносните съдове * Видове: - Систолно (максимално) - покачва се по време на систола и зависи правопропорционално от УО - Диастолно (минимално) - понижава се по време на диастола и зависи предимно от напрежението на стените на артериалните съдове .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260825_123023.jpg RR - Кръвно налягане (по Рива Рочи); RRs, RRd Артериално кръвно налягане - стойности ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ * Стойностите на артериалното налягане се измерват в милиметтри живачен стълб (mmHg) - Нормотонично налягане - RR - 120/80 mmHg * Хипертония - стойностите на систоличното и диастоличното налягане са по-високи от нормалните (>140/90) * Хипотония - стойностите са под нормалните (<90/60) Аускулаторен метод за измерване на артериалното налягане ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260825_123509.jpg ... продължение 31.08.2026 .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260831_082721.jpg 00:24:30 * P вълна - съкращават се предсърдията * Q вълна - камерите се съкращават * T вълна - камерите се отпускат * RS комплекс - съкращаване на камерите 00:29:20 - пулс - ритмични трептения * Вазоконстрикция - свиване на кръвоносните съдове * Вазодилатация - отпускане на кръвоносните съдове 🔉 Второ упражнение, 31.08.2026, 08:00 ====================================== .. raw:: html Ортостатични реакции на кръвообращението ---------------------------------------- Ортостаза ^^^^^^^^^ * Orthostasis - *orthos* - прав; *statos* - поставен * Вартикално изместване на кръвта далеч от сърцето в резултат на гравитацията Ефекти на гравитационните сили върху циркулацията ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ * Затруднява се изкачването на кръвта от долните крайници и коремната област по долната куха вена до сърцето * Намалява количеството изтласкана кръв от сърцето по време на сърдечната систола (УО се понижава с 40%), поради намаляване на пълненето му * Затруднява се изтласкването на кръвта по посока на главния мозък. Мозъкът страда, когато кръвотокът през него стане по-нисък от 60% Компенсаторни механизми ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ * Барорецепторен рефлекс * Повишаване на СЧ - поддържане на МО * Свиване (вазоконстрикция) на кръвоносните съдове - повишени нива на ренин и ладростерон Нарушен ортостатичен толеранс ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ * Причини - Продължително стоене в изправено неподвижно състояние - Висока температура на околната среда (горещини, топла, препълнена стая, горещ душ или вана) - Продължително физическо натоварване - Стрес (вида на кръв, уплаха, безпокойство) - Недостатъчен прием на течности и сол Лечение ^^^^^^^ * Избягване на продължително, неподвижно стоене в изправено положение * Да не се променя позицията рязко * Да се избягва алкохол * Избягване на горещи помещения и горещи вани * Прием на много течности на равни интервали * Увеличен прием на сол * Хранения в малки количества и на малки интервали * Избягване на продължителни и изтощителни физически натоварвания * Медикаментозно 🔉 Трето упражнение, 01.09.2026, 17:30 ====================================== .. raw:: html Външно дишане. Дихателни обеми и капацитети ------------------------------------------- Бели дробове ^^^^^^^^^^^^ .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260901_174315.jpg * Белият дроб е паренхимен, чифтен орган * Белите дробове са разположени в кухината на гръдния кош * Отделени са от коремните органи чрез диафрагмата и са разделени един от друг чрез средостението * Белият дроб има форма на пресечен конус с основа обърната към диафрагмата и връх * Белите дробове са обвити от съединително-тъканна обвивка, наречена плевра, изградена от два листа ℹ️ Паренхимен орган - с плътна структура (делчести органи) ⚠️ Налягането в гръдния кош е по-ниско от атмосферното налягане (отрицателно налягане) и при вдишване допълнително намалява. Белите дробове следват пасивно формата на гръдния кош и използват косвено мускулатурата в гръдния кош. Външно дишане ^^^^^^^^^^^^^ * Осъществява се от белите дробове и от гръдния кош * Включва процесите на обмяна на газовете между организма и външната среда - Поемането на въздух е от външната среда в белите дробове, а поетия с него O₂ преминава в кръвта - Същевременно от кръвта CO₂ преминава в белодробния въздух, който се издишва в околната среда * Външното дишане има две фази - Вдишване - Издишване .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260901_175657.jpg * Основно мускулите, които участват в процеса на дишане са: - Диафрагмата - Външните междуребрени мускули ℹ️ Вдишването е активен процес - инспирио - инспираторна мускулатура Инспираторни мускули ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260901_175946.jpg Издишване ^^^^^^^^^ Експирио - експираторни мускули В покой е пасивен процес, осъществява се със съпротивлението, което е преодоляно по време на вдишването. Но когато има усилено дишане (вдишване и издишване с физически натоварвания) - тогава става активен процес и се включва експираторната дихателна мускулатура - коремни мускули, вътрешни междуребрени мускули и долни задни зъбчати мускули. .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260901_180233.jpg Типове дишане ^^^^^^^^^^^^^ 00:23:20 * коремно * гръдно * смесено .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260901_180341.jpg Белодробни обеми ^^^^^^^^^^^^^^^^ * Външното дишане се осъществява от гръдния кош и белите дробове - Гръдния кош променя обема си посредством съкращение на дихателната мускулатура - Белия дроб следва пасивно промяната на обема поради еластичните влакна, разположени в стените на алвеолите, бронхите и бронхиолите * Белодробен обем е количеството въздух, поето в белите дробове * Различаваме 4 основни белодробни обема: * Дихателен обем - около 0,5 l - количеството въздух, което вдишваме и издишваме при всяко дихателно движение - около 150мл от въздуха не достига до алвеолите, а остава в дихателните пътища (носни кухини, трахея, бронхи) - пространството на дихателните пътища се нарича мъртво пространство - въздухът в него не участва в газовата обмяна * Инспираторен резервен обем (ИРО) - 2-3,3 l - количеството въздух, което можем да вдишаме допълнително, след едно нормално вдишване * Експираторен резервен обем (ЕРО) - около 1 l - количеството въздух, което можем да издишаме допълнително, след едно нормално издишване * Остатъчен обем (ОО) - 1,2 l - въздухът, който остава в белите дробове след максимално издишване .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260901_180929.jpg Белодробни капацитети ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ * Сбор от два и повече белодробни обема * Различаваме четири белодробни капацитети - тотален белодробен капацитет (ТБК) - обемът въздух, който се съдържа в белите дробове при максимално вдишване - сбор от четирите белодробни обема при максимално вдишване - ТБК = ДО+ИРО+ЕРО+ОО - витален капацитет (жизнена вместимост, ВК) - максималния обем въздух, който може да се издиша след максимално вдишване - ВК = ДО+ИРО+ЕРО - 20 и 40 години: жени - около 3,2 l, мъже - 4,8 l - 50 и 60 години: жени - 3 l, мъже - 3,8 l - с напредване на възрастта жизнената вместимост започва да намалява, което се дължи на намалената разтегливост на белите дробове Параметри на външното дишане ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ * Честота на дишането (дихателна честота) - броя на вдишванията и издишванията за една минута - честотата и ритъма на дишането се регулират от дейността на дихателния център, разположен в продълговатия мозък * Еупнея - 12 до 18 вдишвания за минута (нормално) * Тахипнея - над 18 вдишвания за минута (учестено) * Брадипнея - под 12 вдишвания за минута (забавено) * Диспнея - нарушена честота на дишане * Апнея - липса на дишане * Минутен дихателен обем - количеството въздух, което преминава (вентилира се) през белите дробове за една минута - произведение от честотата на дишане и дихателния обем - в състояние на поктой - 6,0 до 10,0 l за минута - при физически натоварвания 120 - 160 l за минута Обмяна на газовете в белите дробове ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ Алвеолите представляват гроздове от тънки въздушни мехурчета, които изграждат белите дробове * Алвеолите са покрити с гъста мрежа от тънки капиляри При вдишване алвеолите се изпълват с въздух * Газовете преминават през тънките стени на алвеолите в капилярите и от там в кръвния поток * Газовете преминават и обратно - от кръвния поток в алвеолите ℹ️ Това се случва по пътя на дифузията 00:46:00 🔉 Четвърто упражнение, 04.09.2026, 15:45 ========================================= .. raw:: html Измерване на енергоразхода в покой и при физически натоварвания --------------------------------------------------------------- Обмяна на веществата ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ * Сумата от всички химични реакции, които протичат в организма и са свързани с: - процес на дисимилация (катаболизъм, отделяне на енергия) - процес на асимилация (анаболизъм, поглъщане на енергия) Обмяна на енергията ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ * Всички процеси на освобождаване, изразходване и складиране на енергия в организма. * Основният източник на енергия са хранителните вещества - въглехидрати, мазнини и белтъци. ℹ️ Организма използва енергия за: - Основна обмяна - Двигателна активност - За усвояване и преработване на храната Основна обмяна ^^^^^^^^^^^^^^ Това е минималното количество енергия, необходимо за поддържане на основните жизнени функции - около 2000 kcal/24h. * Основната обмяна се влияе от: - Възраст - Пол - Състав на тялото - Телесна температура - Хормонални влияния - Генетични фактори Регулация на обмяната ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ * Клетките не се захранват с енергия директно от храната, а тя трябва да се редуцира до АТФ. * АТФ - Аденозин Трифосфат * АТФ - форма на енергията, която може да се използва незабавно, от която клетките се нуждаят, за да функционират, а мускулите - за да се съкращават .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260904_142215.jpg Източници на енергия ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ * Енергията от молекулните химически връзки в хранителните продукти се освобождава в нашите клетки Закон за запазване на енергията ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ * Всички форми на енергията са взаимозаменяеми * *Енергията* никога не се губи или синтезира наново, но постоянно се променя * Цялата енергия на една затворена термодинамична система би могла да се превърне в топлина 1 cal = топлината, необходима за загряване на 1 гр. вода с 1°C 1 kcal = 4.2 kJ Енергоразход ^^^^^^^^^^^^ * Количеството енергия, което се освобождава за единица време КПД = Извършена работа/количество, изразходвана енергия Методи за измерване на енергоразхода ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ * Пряка калориметрия ... (от презентацията) .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260904_142855.jpg .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260904_143012.jpg * Непряка калориметрия .. image:: /_static/term5/i/physiology-xrc/20260904_143139.jpg Стойности за RQ ^^^^^^^^^^^^^^^ * Въглехидрати - 1.0 * Белтъци - 0.85 * Мазнини - 0.70 ДОО и ЕЕК ^^^^^^^^^ * Дихателно обемно отношение (ДОО) - отношение между обема издишан CO₂ и обема консумиран O₂ за определен период от време. * Енергиен еквивалент на кислорода (ЕЕК) - количеството енергия, което се освобождава при консумирането на 1l O₂ за окислението на хранителните вещества. ℹ️ ЕЕК за: въглехидрати - 21.1 kJ/l, белтъци - 20 kJ/l, мазнини - 19.6 kJ/l * Аеробно натоварване - кардио, тичане * Анаеробно натоварване - спринт, тежести * Анаеробно натоварване на гладно води до разграждане на белтъците в мускулите („изяждане на мускулите“) * Аеробно натоварване след анаеробно води до горене на мазнини, след като с анаеробното натоварване са били изгорени въглехидратите преди това Извод ^^^^^ Определяне на енергоразхода ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ * Определяне на енергоразхода на 1 kg телесна маса или по-точно - на 1 kg постна телесна маса * Определяне на основната обмяна на 1 m² телесна повърхност Регулация на обмяната ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 1. Ниво на хранителните супстрати в кръвта. При високо ниво - складиране, при ниско - разграждане от депата. 2. Нервна регулация (ВНС). Основен регулатор е хипоталамуса. 3. Хуморална регулация. Инсулинът стимулира складирането. Глюкагон, адреналин, хормоните на щитовидната жлеза, глюкокортикоидите и соматотропния хормон предизвикват усилване на обменните процеси (т.е. разграждане на депата). ℹ️ Инсулина вкарва глюкоза в клетките; глюкозата трябва преди това да бъде в кръвта. * Грелин - освобождава се от мастните тъкани (00:57:00) - когато се отдели дава сигнал на хипоталамуса за глад * Лептин - освобождава се от мастната тъкан - когато се отдели се свързва с хипоталамуса и дава сигнал за ситост Фактори, повлияващи енергоразхода ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ * Физическо натоварване - мускулното усилие повишава O₂ консумацията * Скорошно приемане на храна - специфично динамично действие на храната * Околна температура * Височина, тегло, телесна повърхност * Пол, възраст * Емоционално състояние * Телесна температура * Хормони Условия за определяне на основната обмяна ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ Изследването се провежда: 1. сутрин, след спокоен сън; 2. на гладно 3. в термонеутрална среда - да няма треперене или изпотяване 4. в легнало положение при пълно физическо и психическо спокойствие Методи за предвиждане на енергоразхода ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ Уравнение на Harris-Benedict - *Минимално количество калории, които тялото гори при пълен покой - Базов Метаболизъм (BMR)*: * Мъже: 66.47+(13.75 x Т.М.) + (5.0 x РЪСТ) - (6.75 x ВЪЗРАСТ) * Жени: 655.1+(9.56 x Т.М.) + (1.85 x РЪСТ) - (4.68 x ВЪЗРАСТ) Т.М. - телесна маса [кг], РЪСТ [см], ВЪЗРАСТ [г] ℹ️ Обмяната се изчислява в kcal и се превръща в kJ: **1 kJ = 4.186 kcal** * Фактор: 1.20 - заседнал живот; 1.375 - слаба активност; 1.55 - умерена активност; 1.725 - висока активност. - Полученото число се умножава по фактора според начина на живот Индекс на телесната маса (ИТМ) ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ *ИТМ = телесна маса [kg] / ръст [m²]* * 18.5-24.9 - норма * < 18.5 - поднормено тегло * 25 - 29.9 - наднормено тегло * > 30 - затлъстяване * > 40 - застрашаващо живота затлъстяване 🔉 Пето упражнение, 14.09.2026, 15:45 ===================================== .. raw:: html